El beneficio de hospicio de Medicare
La Parte A de Medicare cubre los cuidados de hospicio para personas con una enfermedad terminal y una expectativa de vida de seis meses o menos si la enfermedad sigue su curso normal. El hospicio se centra en la comodidad, no en la curación. El beneficio de hospicio de Medicare cubre los servicios de su plan de cuidados, entre ellos:
- Atención de enfermería y servicios médicos
- Equipo y suministros médicos, como una cama de hospital u oxígeno
- Medicamentos para controlar el dolor y los síntomas
- Servicios de asistentes de hospicio y de ayuda en el hogar
- Servicios de trabajo social, orientación sobre alimentación y apoyo espiritual
- Atención breve como paciente internado para controlar el dolor y los síntomas
- Atención de relevo como paciente internado, para que un cuidador familiar pueda descansar
- Apoyo en el duelo para usted y su familia
Usted no paga nada por los cuidados de hospicio cubiertos de un hospicio aprobado por Medicare. Puede deber un copago pequeño por cada receta para pacientes ambulatorios para el control del dolor y los síntomas, y el 5% del monto aprobado por Medicare por la atención de relevo como paciente internado. Medicare no paga el alojamiento ni la comida, ya sea que usted viva en casa, en un hogar de ancianos o en un centro de hospicio para pacientes internados. La mayoría de los cuidados de hospicio se dan donde vive la persona.
Cómo elegir el hospicio
El hospicio es un beneficio que usted elige. Para calificar con Medicare:
- El médico del hospicio y su médico habitual (si lo tiene) certifican una expectativa de vida de seis meses o menos
- Usted acepta cuidados para su comodidad en lugar de cuidados para curar su enfermedad
- Usted firma una declaración en la que elige el hospicio en lugar de otros tratamientos cubiertos por Medicare para su enfermedad terminal
- Usted recibe la atención de un hospicio aprobado por Medicare
Una vez que empieza el hospicio, Medicare deja de cubrir el tratamiento destinado a curar la enfermedad terminal. Sigue cubriendo la atención de problemas de salud no relacionados con ella, con los deducibles y coseguros habituales. Por ejemplo, si usted está en hospicio por cáncer, Medicare Original sigue cubriendo el tratamiento de una fractura de cadera no relacionada.
Usted puede dejar el hospicio en cualquier momento y volver a la cobertura regular de Medicare, y volver a elegir el hospicio más adelante si califica. También puede cambiar de proveedor de hospicio una vez en cada período de beneficios.
Cómo encontrar hospicio en Washington
Los hospicios aprobados por Medicare atienden a comunidades de todo Washington, desde hospicios comunitarios sin fines de lucro hasta programas vinculados a hospitales. Para encontrar y comparar los hospicios que atienden su zona, use la herramienta Care Compare de Medicare o pregunte a su médico o al encargado de altas del hospital. Si tiene Apple Health, el hospicio también está cubierto en la mayoría de los programas de Apple Health.
La Ley de Muerte Digna de Washington
Los votantes de Washington aprobaron la Ley de Muerte Digna (Death with Dignity Act) como la Iniciativa 1000 el 4 de noviembre de 2008, y entró en vigor el 5 de marzo de 2009. Washington fue el segundo estado, después de Oregón, en aprobar una ley así por votación popular. La ley, el capítulo 70.245 RCW, permite que un adulto residente de Washington con capacidad para decidir y con una enfermedad terminal que se espera cause la muerte dentro de seis meses solicite un medicamento que puede tomar por sí mismo para poner fin a su vida.
Elegibilidad
- Residente de Washington. Algunos factores que demuestran la residencia son una licencia de conducir de Washington, estar registrado para votar en Washington, o ser dueño o arrendatario de una propiedad en Washington.
- Tener 18 años o más
- Tener capacidad: poder tomar y comunicar una decisión informada sobre su atención médica
- Una enfermedad terminal, confirmada médicamente, que se espera cause la muerte dentro de seis meses
- La edad o la discapacidad por sí solas no hacen que nadie califique
Proceso
- Una solicitud oral y una solicitud por escrito al proveedor tratante, y después una segunda solicitud oral al menos 7 días después de la primera (una ley de 2023 redujo este plazo de 15 días)
- La solicitud por escrito se firma ante dos testigos; al menos uno no puede ser pariente, heredero, ni dueño, operador o empleado del centro de salud del paciente
- Desde 2023, los proveedores tratante y consultor pueden ser médicos, asistentes médicos o enfermeros practicantes registrados avanzados ("proveedores médicos calificados")
- El proveedor consultor confirma el diagnóstico, el pronóstico y que el paciente tiene capacidad para decidir
- Si alguno de los proveedores cree que un trastorno psiquiátrico o psicológico o la depresión podría afectar el juicio del paciente, lo remite a una evaluación de salud mental antes de cualquier receta
- El paciente toma el medicamento por sí mismo, si decide hacerlo y cuando lo decida; puede retirar la solicitud en cualquier momento
La participación es voluntaria para los pacientes y para los proveedores de salud. El Departamento de Salud del Estado de Washington (DOH) recibe los formularios obligatorios de los proveedores y farmacéuticos. Después de la sesión legislativa de 2025, el DOH suspendió sus informes estadísticos anuales sobre la ley por razones de presupuesto, con un informe final de los datos de 2024; la ley en sí no ha cambiado.
Medicare y la Ley de Muerte Digna
Medicare no paga el medicamento recetado según la Ley de Muerte Digna. La ley federal de 1997 que restringe el financiamiento del suicidio asistido prohíbe que los programas de salud federales, como Medicare, la parte federal de Medicaid y el VA, paguen artículos o servicios proporcionados para causar la muerte de un paciente. Por lo general, los pacientes pagan el medicamento por su cuenta.
Usar la ley de Washington no termina su cobertura de Medicare. Las personas que la usan pueden seguir recibiendo hospicio y otra atención cubierta por Medicare.
Directivas anticipadas
Las directivas anticipadas le permiten dejar por escrito sus deseos antes de una crisis. Los principales documentos en Washington son:
- Directiva de atención médica (testamento vital): sus deseos sobre los tratamientos para prolongar la vida (capítulo 70.122 RCW)
- Poder notarial duradero para la atención médica: nombra a una persona para tomar decisiones de atención médica si usted no puede (capítulo 11.125 RCW)
- POLST (órdenes médicas portátiles sobre tratamientos para prolongar la vida): órdenes médicas firmadas por su médico, asistente médico o enfermero practicante que indican qué tratamientos para prolongar la vida desea en una emergencia. El POLST está pensado para personas con una enfermedad grave o con muy mala salud.
Pida estos formularios a su proveedor de salud. La Asociación Médica del Estado de Washington publica el formulario POLST de Washington (en inglés) y cómo pedirlo. Medicare cubre la planificación anticipada de la atención como parte de su consulta anual de bienestar y como servicio aparte.
Planificación del cuidado a largo plazo
Además de los cuidados al final de la vida, la planificación para los últimos años suele incluir:
- Los servicios y apoyos a largo plazo de Apple Health para el cuidado en un centro de enfermería o en el hogar
- El WA Cares Fund, una primera capa de financiamiento del cuidado a largo plazo para los trabajadores que califican
- Un seguro privado de cuidado a largo plazo
- Conversaciones familiares y documentos de planificación
Community Living Connections (1-855-567-0252) puede conectarle con servicios y apoyos locales de cuidado a largo plazo en cualquier parte del estado. Para preguntas sobre cómo su plan de Medicare cubre el hospicio y otra atención, un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede ayudarle sin costo para usted: llame al (206) SENIORS (206-736-4677), TTY 711.
Recursos
- Medicare: 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), para preguntas sobre la cobertura de hospicio
- Departamento de Salud del Estado de Washington: información y formularios de la Ley de Muerte Digna (en inglés)
- End of Life Washington: una organización sin fines de lucro que apoya a las personas que consideran usar la ley y otras opciones al final de la vida, 206-256-1636
- Community Living Connections: 1-855-567-0252
Fuentes
- Medicare.gov — Cuidados de hospicio
- Medicare.gov — Planificación anticipada de la atención
- Capítulo 70.245 RCW — Ley de Muerte Digna de Washington (en inglés)
- Departamento de Salud del Estado de Washington — Ley de Muerte Digna (en inglés)
- 42 U.S.C. capítulo 138 — Restricción del financiamiento del suicidio asistido, vía Cornell LII (en inglés)
- Capítulo 70.122 RCW — Ley de muerte natural (directivas de atención médica) (en inglés)
- Asociación Médica del Estado de Washington — POLST (en inglés)
- Health Care Authority — Cuidado a largo plazo y hospicio (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Cubre Medicare los cuidados de hospicio?
Sí. La Parte A de Medicare cubre el hospicio cuando el médico del hospicio (y su médico habitual, si lo tiene) certifican una expectativa de vida de seis meses o menos y usted elige cuidados para su comodidad en lugar de tratamiento para curar la enfermedad. Usted no paga nada por los cuidados de hospicio cubiertos, excepto un copago pequeño por cada receta para pacientes ambulatorios para el control del dolor y los síntomas y el 5% del monto aprobado por Medicare por la atención de relevo como paciente internado.
¿Paga Medicare el medicamento de la Ley de Muerte Digna de Washington?
No. La ley federal de 1997 que restringe el financiamiento del suicidio asistido (Assisted Suicide Funding Restriction Act) prohíbe que los programas federales, incluido Medicare, paguen artículos o servicios destinados a causar la muerte de un paciente. Medicare sigue cubriendo el hospicio y otros cuidados para las personas que usan la ley de Washington.
¿Puedo dejar el hospicio si cambio de opinión?
Sí. Usted puede dejar el hospicio en cualquier momento y volver a la cobertura de Medicare para el tratamiento de su enfermedad. Si califica, puede volver a elegir el hospicio más adelante.
¿Qué pasa si vivo más de seis meses en hospicio?
El hospicio de Medicare se da en períodos de beneficios: dos períodos de 90 días y después un número ilimitado de períodos de 60 días. Usted puede seguir recibiendo hospicio mientras el médico del hospicio vuelva a certificar, después de una visita en persona, que su enfermedad sigue siendo terminal.
¿Dónde consigo los formularios POLST y de directivas anticipadas en Washington?
Pídalos a su médico u otro proveedor de salud. La Asociación Médica del Estado de Washington (WSMA) publica el formulario POLST de Washington y explica cómo pedirlo, y muchos proveedores de Washington pueden ayudarle a completar una directiva de atención médica y un poder notarial duradero para la atención médica.
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