El VA y Medicare son sistemas independientes y paralelos
La atención médica del VA no es un seguro. Es atención que presta o autoriza el Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. a los veteranos inscritos. Medicare es un seguro médico federal. El VA no factura a Medicare ni a TRICARE For Life la atención que usted recibe en un centro del VA, aunque puede facturar a una póliza suplementaria de Medicare (Medigap) por servicios cubiertos.
Esto significa que un veterano con atención del VA y Medicare puede usar cualquiera de los dos sistemas, pero no ambos para la misma consulta. Muchos veteranos que tienen ambos eligen qué sistema usar para cada tipo de atención.
Los centros médicos del VA en Washington
- VA Puget Sound Health Care System: Seattle VA Medical Center y American Lake VA Medical Center (Tacoma), además de clínicas del VA en lugares como Auburn, Everett, Mount Vernon, Oak Harbor, Olympia, Puyallup, Renton, Silverdale y la península Olympic norte
- VA Spokane Health Care: Mann-Grandstaff VA Medical Center en Spokane, con clínicas en el este de Washington, el norte de Idaho y el noroeste de Montana
- VA Walla Walla Health Care: Jonathan M. Wainwright Memorial VA Medical Center en Walla Walla, con clínicas como las de Richland y el valle de Yakima, y otras en Idaho y Oregón
- Vancouver VA Medical Center: parte del VA Portland Health Care System, atiende al condado de Clark
Por qué muchos veteranos de Washington consideran Medicare
El VA dice que anima a los veteranos a inscribirse en Medicare en cuanto son elegibles, para que tengan opciones si sus necesidades o circunstancias cambian. Algunas razones:
- Atención fuera del VA. Medicare cubre médicos y hospitales civiles que aceptan Medicare, incluidas emergencias en hospitales que no son del VA y atención mientras viaja por EE. UU.
- La atención en la comunidad tiene límites. El VA paga la atención de un proveedor de la comunidad cuando su equipo de atención médica del VA le da una remisión autorizada, por ejemplo cuando la atención del VA no es oportuna o accesible. Sin Medicare u otra cobertura, la atención que reciba por su cuenta fuera del VA puede no estar cubierta.
- Grupos de prioridad y copagos. El VA asigna a los veteranos inscritos a uno de ocho grupos de prioridad, lo que influye en si usted paga copagos del VA por cierta atención.
- Parte A sin prima. La mayoría de las personas obtiene la Parte A sin prima porque ellas o su cónyuge pagaron impuestos de Medicare durante al menos 10 años de trabajo.
Decisiones sobre la Parte B
La Parte B cuesta $202.90 al mes en 2026 para la mayoría de las personas, y más con ingresos más altos (IRMAA). Algunos veteranos que reciben toda su atención del VA consideran no inscribirse. Pero la atención del VA no es una cobertura por empleo actual, así que no le permite retrasar la Parte B sin multa. Si se inscribe después, su prima de la Parte B aumenta un 10% por cada período completo de 12 meses en que pudo tener la Parte B y no la tuvo, mientras tenga la Parte B, y es posible que tenga que esperar un Período de Inscripción General.
Antes de decidir, piense en qué tan cerca está de un centro del VA, si sus necesidades podrían cambiar y si querría atención civil en una emergencia o mientras viaja. Consulte las multas por inscripción tardía en Medicare.
La farmacia del VA y la Parte D
Las reglas federales de la Parte D incluyen la cobertura de medicamentos del VA como un tipo de cobertura que puede considerarse acreditable. Si depende de la cobertura de medicamentos del VA y después la pierde, el VA dice que usted tiene 63 días para inscribirse en un plan de la Parte D sin multa por inscripción tardía.
Algunos veteranos se inscriben en un plan de la Parte D de todos modos si:
- Surten recetas de médicos que no son del VA
- Toman medicamentos que no están en el formulario del VA
- Quieren una farmacia más cerca de casa, sobre todo en condados rurales lejos de una farmacia del VA
Compare planes de medicamentos de las compañías con las que trabaja un agente de seguros con licencia de Benefits Life: (206) SENIORS (206-736-4677), TTY 711. O puede ver planes en su código postal.
Medicare Advantage y el VA
Un plan Medicare Advantage no paga la atención que usted recibe en un centro del VA, y usted sigue pagando la prima de la Parte B y cualquier prima del plan aunque use solo atención del VA. Un plan puede tener sentido si también usa proveedores civiles de su red. Verifique que sus médicos fuera del VA estén en la red antes de inscribirse.
Cómo influyen los grupos de prioridad del VA
El VA asigna a los veteranos inscritos a uno de ocho grupos de prioridad según la discapacidad relacionada con el servicio, los ingresos, el historial de servicio militar y otros factores. Su grupo influye en qué tan pronto puede inscribirse en la atención médica del VA y en si paga copagos por cierta atención y recetas del VA. Medicare no cambia su grupo de prioridad ni paga los copagos del VA; cubre la atención que usted recibe fuera del VA.
Para cuidadores y cónyuges sobrevivientes
Algunos programas del VA ayudan también a familias y cuidadores:
- CHAMPVA: comparte el costo de la atención médica de cónyuges, cónyuges sobrevivientes e hijos de ciertos veteranos. Si usted es elegible para Medicare, debe tener la Parte A y la Parte B (o un plan Medicare Advantage) para obtener o conservar CHAMPVA.
- Veteran-Directed Care: permite a los veteranos elegibles administrar un presupuesto para servicios en el hogar y la comunidad y contratar a sus propios trabajadores con ayuda de un consejero.
- Beneficios de Aid and Attendance y Housebound: pagos mensuales adicionales de pensión para veteranos y sobrevivientes que necesitan ayuda con las actividades diarias o no pueden salir de casa.
El Departamento de Asuntos de Veteranos de Washington y los hogares estatales para veteranos
El Departamento de Asuntos de Veteranos del Estado de Washington (WDVA) ayuda a los veteranos con sus solicitudes de beneficios y administra cuatro hogares estatales para veteranos:
- Washington Soldiers Home, Orting
- Washington Veterans Home, Port Orchard
- Spokane Veterans Home
- Walla Walla Veterans Home
Medicare no paga la atención de custodia a largo plazo en un hogar de ancianos. Pregunte al WDVA cómo se paga una estancia en un hogar para veteranos. Consulte también lo que Medicare no cubre.
Dónde obtener ayuda
- Línea de beneficios de salud del VA: 1-877-222-8387
- VA Puget Sound: 1-800-329-8387
- Mann-Grandstaff VA Medical Center (Spokane): 509-434-7000
- Jonathan M. Wainwright Memorial VA Medical Center (Walla Walla): 509-525-5200
- Departamento de Asuntos de Veteranos del Estado de Washington: 1-800-562-2308
- Medicare: 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227)
- Línea de Crisis para Veteranos: marque 988 y luego oprima 1
Fuentes
- VA — Veterans turning 65: VA health care, Medicare and TRICARE For Life (en inglés)
- VA — VA health care and other insurance (en inglés)
- VA — VA priority groups (en inglés)
- VA — Centros de VA Puget Sound (en inglés)
- VA — Centros de VA Spokane (en inglés)
- VA — Centros de VA Walla Walla (en inglés)
- VA — Centros de VA Portland (Vancouver VA Medical Center) (en inglés)
- VA — CHAMPVA benefits (en inglés)
- VA — Veteran-Directed Care (en inglés)
- VA — Aid and Attendance and Housebound benefits (en inglés)
- Departamento de Asuntos de Veteranos del Estado de Washington — Veterans homes (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 423.56(b)(5), la cobertura de medicamentos del VA como cobertura acreditable (en inglés)
- Medicare.gov — Cómo evitar las multas por inscripción tardía
- VA — Veterans Crisis Line (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Tengo que inscribirme en Medicare si tengo beneficios del VA?
No, pero el VA lo recomienda. La mayoría de las personas obtiene la Parte A sin prima. La Parte B tiene una prima mensual, y la atención médica del VA no cuenta como una cobertura que le permita retrasar la Parte B sin multa, así que si no se inscribe y lo hace después, puede pagar una multa por inscripción tardía mientras tenga la Parte B.
¿La cobertura de medicamentos del VA es acreditable para la Parte D?
Las reglas federales incluyen la cobertura de medicamentos del VA como un tipo de cobertura que puede ser acreditable, y el VA la trata así para efectos de la Parte D. Si depende de la cobertura de medicamentos del VA y después la pierde, tiene 63 días para inscribirse en un plan de la Parte D sin multa.
¿Puedo usar Medicare y el VA?
Sí. Los sistemas son independientes, y usted elige cuál usar cada vez que recibe atención. El VA no factura a Medicare la atención en centros del VA, y el VA paga la atención en la comunidad solo con una remisión autorizada de su equipo de atención médica del VA; Medicare cubre la atención de proveedores fuera del VA que lo aceptan.
¿Medicare cubre el VA?
No. El VA no factura a Medicare la atención que usted recibe en un centro del VA, y un plan Medicare Advantage tampoco paga la atención en un centro del VA. Medicare cubre la atención de proveedores y hospitales civiles que aceptan Medicare.
¿Qué es CHAMPVA para cónyuges sobrevivientes?
CHAMPVA comparte el costo de la atención médica de cónyuges, cónyuges sobrevivientes e hijos de ciertos veteranos. Si usted es elegible para Medicare, debe tener la Parte A y la Parte B para obtener o conservar CHAMPVA; un plan Medicare Advantage también cumple ese requisito.
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