Qué son los MSP
Los Programas de Ahorros de Medicare son un tipo de beneficio de Apple Health (Medicaid) que paga primas de Medicare y, en el programa más completo, el costo compartido de Medicare. En Washington, la Health Care Authority (HCA) fija las reglas, y usted puede tener un Programa de Ahorros de Medicare con Medicare Original o con un plan Medicare Advantage. Washington ofrece cuatro programas:
| Programa | Límite de ingresos (porcentaje del nivel federal de pobreza) | Qué paga |
|---|---|---|
| QMB | Hasta el 110% | Prima de la Parte A (si usted debe una), prima de la Parte B, y deducibles, coseguros y copagos de Medicare (no recetas) |
| SLMB | Más del 110%, hasta el 120% | Prima de la Parte B |
| QI-1 | Más del 120%, hasta el 138% | Prima de la Parte B |
| QDWI | Más del 138%, hasta el 200% | Prima de la Parte A, para personas con discapacidad que trabajan |
QMB — Beneficiario Calificado de Medicare
El programa más completo. QMB paga:
- Su prima de la Parte A (si tiene una)
- Su prima de la Parte B ($202.90 al mes en 2026)
- Los deducibles de la Parte A y la Parte B, incluido el deducible de la Parte B ($283 en 2026) y el deducible hospitalario de la Parte A ($1,736 por período de beneficios en 2026)
- Los coseguros y copagos de servicios cubiertos por Medicare, excepto los copagos de recetas
Los proveedores que aceptan Medicare no pueden cobrarle a una persona con QMB deducibles, coseguros ni copagos de Medicare. Si recibe una factura así, muestre al proveedor sus tarjetas de Medicare y de Apple Health, y llame al 1-800-MEDICARE si el cobro continúa.
SLMB — Beneficiario de Medicare con Ingresos Bajos Especificados
SLMB paga su prima de la Parte B ($202.90 al mes en 2026). No paga deducibles ni costo compartido; esos siguen siendo responsabilidad suya.
QI-1 — Persona Calificada
QI-1 también paga su prima de la Parte B, con un límite de ingresos más alto que SLMB. Medicare.gov indica que las solicitudes de QI se aprueban por orden de llegada, con prioridad para quienes tuvieron QI el año anterior, y que debe volver a solicitar cada año. No puede recibir QI-1 mientras reciba otra cobertura de Apple Health (Medicaid).
QDWI — Persona Calificada Discapacitada que Trabaja
QDWI paga la prima de la Parte A para personas menores de 65 años que tienen una discapacidad, trabajan y perdieron la Parte A sin prima porque volvieron a trabajar. Tiene deducciones especiales de ingresos del trabajo, así que la HCA le pide que llame para recibir ayuda con este programa.
Los límites de ingresos de Washington
La HCA compara sus ingresos mensuales contables del hogar con un porcentaje del nivel federal de pobreza (FPL): 110% para QMB, 120% para SLMB, 138% para QI-1 y 200% para QDWI. La propia regla de Washington, WAC 182-517-0100, fija estos porcentajes. Washington subió el límite de QMB del 100% y el de QI-1 del 135% por una directiva del presupuesto operativo estatal 2023–2025, así que sus límites son más altos que los límites nacionales que publica Medicare.gov.
La HCA actualiza las cantidades en dólares cada año cuando cambian las pautas federales de pobreza y las publica, para una persona y para una pareja, en su folleto de los Programas de Ahorros de Medicare (la tabla vigente entró en vigor el 1 de abril de 2026). La hoja de cálculo de la HCA le pide restar primero una pequeña deducción estándar de sus ingresos mensuales brutos, una por hogar, antes de comparar.
Sin prueba de bienes. Washington dejó de contar los recursos para los Programas de Ahorros de Medicare el 1 de enero de 2023. La HCA dice que no se le pedirá verificar saldos bancarios ni otros recursos, y la WAC 182-517-0100 dice que los MSP federales no requieren una prueba de recursos. Solo cuentan sus ingresos. La HCA también indica que no hay recuperación de bienes del patrimonio (estate recovery) por los Programas de Ahorros de Medicare.
Qué se cuenta como ingreso
- Jubilación del Seguro Social, SSDI y SSI
- Pensiones y anualidades
- Salarios del empleo (se aplican algunas deducciones)
- Ingresos de inversiones
Si está casado y vive con su cónyuge, la HCA usa los ingresos de la pareja y el límite para parejas. Si está cerca de un límite, solicite de todos modos y deje que la HCA haga el cálculo.
Ayuda Adicional automática cuando tiene un MSP
Calificar para QMB, SLMB o QI-1 lo califica automáticamente para la Ayuda Adicional (Extra Help) con la Parte D, que reduce las primas, deducibles y copagos del plan de medicamentos. En 2026, las personas con Ayuda Adicional pagan como máximo $5.10 por cada medicamento genérico y $12.65 por cada medicamento de marca. Como los MSP de Washington no tienen prueba de bienes, una persona cuyos ahorros superan el límite de recursos propio de la Ayuda Adicional todavía puede recibirla por esta vía. Más sobre la Ayuda Adicional.
Cómo solicitar
- En línea: Washington Connection (washingtonconnection.org).
- En persona: una Oficina de Servicios Comunitarios (CSO) del DSHS. Encuentre la más cercana en dshs.wa.gov/office-locations.
- Por correo: la Solicitud del Programa de Ahorros de Medicare de la HCA. También puede llamar a la Health Care Authority al 1-800-562-3022, extensión 16129, para que le envíen una por correo.
- Con cuidado a largo plazo: si también necesita servicios y apoyos a largo plazo, DSHS Home and Community Services tramita solicitudes combinadas.
Tenga a mano su tarjeta de Medicare, su número de Seguro Social y comprobantes de ingresos (como su carta de beneficios del Seguro Social y estados de cuenta de pensión). Cuando un programa empieza a pagar su prima de la Parte B, esta deja de descontarse de su cheque del Seguro Social, lo que puede tardar unos meses en reflejarse. Abra y responda pronto cualquier correo de renovación de Apple Health.
Por qué estos programas se aprovechan poco
Razones comunes por las que personas que califican nunca solicitan:
- No saben que los programas existen
- Suponen que sus ahorros son demasiado altos, sin saber que Washington no tiene prueba de bienes
- No calificaron hace años y no han vuelto a revisar desde que Washington subió sus límites
- Confunden los MSP con la cobertura completa de Apple Health
Solo la prima de la Parte B suma $2,434.80 al año en 2026, así que un programa que la pague hace una diferencia real.
Si antes no calificó
Los límites de ingresos suben cada año con el nivel federal de pobreza, Washington subió sus porcentajes de QMB y QI-1, y eliminó la prueba de bienes en 2023. Si revisó antes y no calificó, vuelva a revisar.
Un Programa de Ahorros de Medicare no cambia por sí solo su cobertura de Medicare, pero puede abrirle otras opciones, como los planes de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad (D-SNP), para quienes tienen Medicare y Apple Health, donde estén disponibles. Vea Apple Health y Medicare y Los D-SNP en Washington. Un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede explicarle los planes de las compañías con las que trabaja que se ajustan a su situación, sin costo para usted. Llame al (206) SENIORS (206-736-4677), TTY 711, o vea los planes en su código postal.
Fuentes
- Washington Health Care Authority — Medicare Savings Program (en inglés)
- Washington Health Care Authority — Folleto de los Programas de Ahorros de Medicare, HCA 22-500 (límites vigentes desde el 1 de abril de 2026; en inglés)
- WAC 182-517-0100 — Programas de ahorros de Medicare (enmendada por WSR 26-01-043, vigente desde el 19 de enero de 2026; en inglés)
- WSR 24-02-013 — Regla de la HCA que sube los límites de ingresos de QMB y QI-1 (directiva del presupuesto 2023–2025; en inglés)
- WSR 22-21-048 — Aviso público de la HCA, Enmienda al Plan Estatal 22-0034 (fin de la verificación de recursos de los MSP el 1 de enero de 2023; en inglés)
- Medicare.gov — Programas de Ahorros de Medicare
- Medicare.gov — Ayuda con los costos de medicamentos (Ayuda Adicional)
- CMS — Límites de recursos y de costo compartido del Subsidio por Bajos Ingresos para 2026 (en inglés)
- CMS — Primas y deducibles de las Partes A y B de Medicare para 2026 (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Qué son los Programas de Ahorros de Medicare?
Son programas de Apple Health (Medicaid), administrados en Washington por la Health Care Authority, que pagan primas de Medicare y, en el caso de QMB, deducibles y coseguros de Medicare. Washington ofrece cuatro: QMB, SLMB, QI-1 y QDWI.
¿Qué cubre QMB?
QMB paga su prima de la Parte A si usted debe una, su prima de la Parte B, y los deducibles, coseguros y copagos de Medicare (no los copagos de recetas). Los proveedores que aceptan Medicare no pueden cobrarle a una persona con QMB el costo compartido de Medicare.
¿Califico para un Programa de Ahorros de Medicare en Washington?
Washington compara sus ingresos mensuales contables con el nivel federal de pobreza: hasta el 110% para QMB, hasta el 120% para SLMB y hasta el 138% para QI-1. Estos límites son más altos que los límites nacionales que aparecen en Medicare.gov. Washington no cuenta ahorros ni otros bienes, así que solo importan sus ingresos. El folleto de la HCA indica las cantidades en dólares vigentes.
¿Calificar para un MSP ayuda con los costos de la Parte D?
Sí. Toda persona aprobada para QMB, SLMB o QI-1 recibe automáticamente Ayuda Adicional (Extra Help) con la Parte D, que reduce las primas, deducibles y copagos del plan de medicamentos. Como los MSP de Washington no tienen prueba de bienes, esto puede ser una vía hacia la Ayuda Adicional para personas cuyos ahorros superan el límite de recursos propio de la Ayuda Adicional.
¿Cómo solicito?
Solicite en línea en Washington Connection (washingtonconnection.org), en una Oficina de Servicios Comunitarios (CSO) del DSHS o enviando por correo la solicitud impresa del Programa de Ahorros de Medicare de la HCA. Puede llamar a la Health Care Authority al 1-800-562-3022, extensión 16129, para que le envíen una solicitud por correo.
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