La estructura de la Parte D en 2026
| Etapa | Lo que usted paga (2026) |
|---|---|
| Deducible anual | Hasta $615, según el plan; algunos planes tienen un deducible menor o ninguno |
| Cobertura inicial | Los copagos o coseguros del plan, hasta que sus gastos de bolsillo lleguen a $2,100 |
| Cobertura catastrófica | Nada por los medicamentos cubiertos de la Parte D por el resto del año |
La Ley de Reducción de la Inflación eliminó el "período sin cobertura" (donut hole): desde 2025 no hay brecha de cobertura, y el tope de gastos de bolsillo ($2,000 en 2025, $2,100 en 2026) es un límite único sobre lo que usted paga por los medicamentos cubiertos. Usted sigue pagando la prima mensual de su plan. Para las cantidades de 2027, vea Costos de Medicare en 2027.
Cómo repartir sus costos a lo largo del año
El Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare (Medicare Prescription Payment Plan) le permite repartir sus gastos de bolsillo por medicamentos en pagos mensuales durante el año, en vez de pagar la cantidad completa en la farmacia cuando surte una receta costosa. El total que paga en el año es el mismo; solo cambia el momento. Inscribirse no cuesta nada adicional y no cobra intereses. Es opcional; comuníquese con su plan para inscribirse, y puede hacerlo antes o durante el año.
Insulina y vacunas
La insulina cubierta cuesta como máximo $35 por el suministro de un mes de cada producto de insulina cubierto, en los planes independientes de la Parte D y en los planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos, y el deducible no se aplica. Las vacunas para adultos recomendadas por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los CDC, como las de la culebrilla, el VRS y la Tdap, no le cuestan nada con la Parte D.
Programas que reducen los costos de medicamentos en Washington
Ayuda Adicional (Subsidio por Bajos Ingresos)
Si sus ingresos son iguales o menores al 150% del nivel federal de pobreza ($23,940 al año para una persona en 2026) y sus recursos están dentro de los límites, la Ayuda Adicional (Extra Help) paga la mayor parte o la totalidad de su prima y deducible de la Parte D y limita sus copagos. Solicite en ssa.gov. Vea nuestra página sobre la Ayuda Adicional.
Programas de Ahorros de Medicare
Los Programas de Ahorros de Medicare de Washington pagan la prima de la Parte B para personas con ingresos de hasta el 138% del nivel federal de pobreza, sin prueba de bienes, y toda persona aprobada recibe la Ayuda Adicional automáticamente. Solicite por medio de Washington Connection. Vea Programas de Ahorros de Medicare en Washington.
Apple Health para personas con ambos programas
Si califica para Medicare y para Apple Health (Medicaid) completo, Apple Health paga su prima de la Parte B y el costo compartido de Medicare, y usted recibe la Ayuda Adicional automáticamente. Las personas con ambos pueden considerar un plan de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad (D-SNP), que coordina los dos.
Asistencia de fabricantes y farmacias 340B
Muchos fabricantes de medicamentos tienen programas de asistencia al paciente para medicamentos específicos; pregunte a quien le receta o al fabricante. Algunos centros de salud comunitarios y programas de salud tribales de Washington participan en el programa federal de precios de medicamentos 340B, que puede reducir lo que sus farmacias cobran por algunas recetas; pregunte si el suyo participa. Vea Salud tribal y Medicare.
La tarjeta de descuento ArrayRx de Washington
El Washington Prescription Drug Program de la Health Care Authority ofrece la tarjeta de descuento ArrayRx. Cualquier residente de Washington puede inscribirse sin costo, sin límites de edad ni de ingresos. La HCA indica que las personas con Medicare que no tienen cobertura de la Parte D pueden usarla, pero no se puede combinar con los beneficios de farmacia de Medicare ni usar para cubrir un copago de su plan; en la farmacia usted elige la tarjeta o su cobertura, lo que le cueste menos. Es un programa de descuentos, no un seguro, y no reemplaza la Parte D ni lo protege de la multa por inscripción tardía de la Parte D.
Servicios locales para personas mayores
Las Agencias del Área para Personas Mayores (Area Agencies on Aging) de Washington, a las que puede llegar por medio de Community Living Connections, pueden conectarlo con servicios locales para personas mayores y de cuidado a largo plazo, y ayudarle con solicitudes para programas como los Programas de Ahorros de Medicare.
Cómo comparar planes de la Parte D en Washington
Sus medicamentos y dosis específicos determinan la elección del plan. Dos planes pueden cobrar cantidades muy distintas por sus medicamentos porque las listas de medicamentos, los niveles y las redes de farmacias son diferentes. Para 2027, 4 compañías ofrecen 8 planes independientes de la Parte D en Washington (datos de CMS), y el Período de Inscripción Anual para la cobertura de 2027 va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026. Use el Buscador de Planes de Medicare.gov con sus recetas y la farmacia de Washington que realmente usa. Si su plan Medicare Advantage termina el 31 de diciembre de 2026, vea Planes de Medicare en Washington que terminan en 2027.
Un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede revisar sus recetas con los planes de las compañías con las que trabaja, sin costo para usted. Llame al (206) SENIORS (206-736-4677), TTY 711, o vea los planes en su código postal. Más información en La Parte D de Medicare en Washington.
Fuentes
- Medicare.gov — Costos de la cobertura de medicamentos de Medicare
- Medicare.gov — Plan de Pagos de Medicamentos Recetados de Medicare
- CMS — Anuncio de tarifas para 2026 (parámetros del beneficio de la Parte D; en inglés)
- Medicare.gov — Ayuda con los costos de medicamentos (Ayuda Adicional)
- Washington Health Care Authority — Medicare Savings Program (en inglés)
- Washington Health Care Authority — Ayuda para pagar recetas (tarjeta de descuento ArrayRx; en inglés)
- HRSA — Programa de precios de medicamentos 340B (en inglés)
- CMS — Archivo Landscape CY2027, noviembre de 2026 (número de planes independientes de la Parte D y compañías en Washington; en inglés)
Preguntas frecuentes
¿El tope de gastos de bolsillo de la Parte D se reinicia cada año?
Sí. Su total de gastos de bolsillo vuelve a empezar el 1 de enero. El tope es de $2,100 en 2026, y la ley federal lo ajusta cada año según el crecimiento del gasto en medicamentos de la Parte D; vea Costos de Medicare en 2027 para la cantidad del próximo año.
¿La insulina cuenta para el tope?
Sí. Lo que usted paga por la insulina cubierta, como máximo $35 por el suministro de un mes de cada insulina cubierta, cuenta para el tope anual de gastos de bolsillo, y el deducible del plan no se aplica.
Si tengo un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos, ¿también tengo el tope?
Sí. El tope de gastos de bolsillo se aplica a la cobertura de la Parte D, ya sea de un plan independiente de medicamentos o de un plan Medicare Advantage que incluya cobertura de medicamentos.
¿Puedo cambiar de plan de la Parte D a mitad de año?
Por lo general, solo durante el Período de Inscripción Anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre) o con un Período de Inscripción Especial, por ejemplo si se muda, obtiene o pierde Apple Health, o su plan termina. Las personas con Ayuda Adicional o Apple Health pueden cambiarse a otro plan independiente de la Parte D una vez al mes.
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