Los empleados y jubilados federales de Washington
Federal Employees Health Benefits (FEHB) es el programa de seguro médico para empleados y jubilados federales, administrado por la Oficina de Administración de Personal de EE. UU. (OPM). En Washington, los empleadores federales incluyen:
- El Astillero Naval de Puget Sound (Bremerton), empleados civiles del astillero
- La Base Conjunta Lewis-McChord, empleados civiles del Departamento del Ejército y otros
- Los centros médicos del VA en la zona de Puget Sound, Spokane y Walla Walla, empleados de la Administración de Salud para Veteranos
- El sitio de Hanford del Departamento de Energía (Tri-Cities), personal federal del DOE (la mayoría de los trabajadores de Hanford son empleados de contratistas y reciben cobertura por sus empleadores, no por FEHB)
- Los tribunales federales de los dos distritos judiciales federales de Washington
- Otras agencias federales, como el IRS, el Servicio Forestal, la Oficina de Administración de Tierras, la Oficina de Reclamación y NOAA
Los empleados y jubilados del Servicio Postal de EE. UU. pasaron de FEHB al programa aparte Postal Service Health Benefits (PSHB) en 2025, que tiene su propia regla sobre Medicare (más abajo).
FEHB y Medicare: más flexibilidad que TRICARE o PEBB
TRICARE For Life exige la Parte B, y la cobertura de jubilados de PEBB de Washington exige la Parte A y la Parte B. FEHB no le exige inscribirse en Medicare para conservar su cobertura de FEHB como jubilado. Eso da a los jubilados federales más flexibilidad, y más decisiones que tomar.
Si sigue trabajando para el gobierno federal a los 65, su cobertura de FEHB es cobertura de grupo por un empleo actual, así que puede retrasar la Parte B sin multa y usar el Período de Inscripción Especial de 8 meses cuando se jubile. Consulte trabajar después de los 65.
Las opciones con FEHB y Medicare
A los 65, los jubilados federales con FEHB por lo general tienen tres caminos principales:
Opción 1: solo FEHB, sin la Parte B
Puede conservar FEHB y rechazar la Parte B. Así evita la prima de la Parte B ($202.90 al mes, la prima estándar de 2026). La desventaja: si después quiere la Parte B, puede deber una multa por inscripción tardía mientras la tenga, porque FEHB de jubilado no es cobertura por un empleo actual. Además, FEHB solo puede dejarle más costos compartidos que FEHB junto con Medicare.
Opción 2: FEHB más solo la Parte A
La mayoría de los jubilados federales puede recibir la Parte A sin prima, porque los empleados federales pagan impuestos de Medicare desde 1983 (el servicio anterior puede contar de otra forma). La Parte A añade la cobertura de hospital de Medicare. Usted no toma la Parte B ni paga su prima.
Opción 3: FEHB más las Partes A y B
Se inscribe en la Parte A y la Parte B y conserva FEHB. Como jubilado, por lo general Medicare paga primero y FEHB en segundo lugar. OPM indica que algunos planes de FEHB pueden eliminar ciertos costos, como deducibles, coseguros y copagos, cuando Medicare paga primero. Algunos planes de FEHB también ofrecen opciones de Medicare Advantage para miembros con las Partes A y B; el folleto de cada plan las explica.
Debe avisar a su plan de FEHB cuando se inscriba en Medicare.
Por qué algunos jubilados federales toman la Parte B
- Su plan de FEHB puede reducir los costos compartidos cuando Medicare paga primero (revise el folleto)
- El total de gastos de bolsillo puede ser menor para quienes usan mucha atención médica, aun después de la prima de la Parte B
- Medicare Original funciona con cualquier proveedor del país que acepte Medicare
- La cobertura funciona igual si se muda fuera de Washington o viaja por EE. UU.
- Inscribirse a los 65 evita una multa de por vida de la Parte B si después quieren la Parte B
Por qué algunos jubilados federales no toman la Parte B
- FEHB es una cobertura completa por sí sola, y para algunas personas la prima de la Parte B puede no compensar
- Los costos compartidos de su plan sin Medicare ya pueden ser aceptables para ellos
- Algunos prefieren tener toda su cobertura con un solo plan
El factor IRMAA
Si tiene ingresos más altos, el ajuste mensual relacionado con los ingresos (IRMAA) aumenta su prima de la Parte B. En 2026, un jubilado en el tercer nivel de IRMAA paga $527.50 al mes por la Parte B, comparado con la prima estándar de $202.90. Haga las cuentas con su plan de FEHB y su nivel. Consulte el IRMAA en Washington y la calculadora del IRMAA.
Jubilados del Servicio Postal: PSHB exige la Parte B a la mayoría
Según la regla de PSHB de OPM (5 CFR 890.1604), la mayoría de los jubilados del Servicio Postal y sus familiares que tienen derecho a la Parte A deben inscribirse en la Parte B para seguir en PSHB. Las principales excepciones son las personas que ya eran jubiladas postales el 1 de enero de 2025, los empleados postales que tenían 64 años o más el 1 de enero de 2025, las personas que viven fuera de EE. UU. y las personas con derecho a atención del Servicio de Salud Indígena. Si es empleado postal en Washington y se acerca a la jubilación, revise las reglas de PSHB en opm.gov antes de decidir sobre la Parte B.
Hanford y EEOICPA
Los trabajadores de Hanford y sus sobrevivientes pueden calificar para la Ley del Programa de Compensación por Enfermedades Ocupacionales de los Empleados de Energía (EEOICPA), del Departamento de Trabajo de EE. UU., por enfermedades relacionadas con el trabajo en sitios del Departamento de Energía, incluidos cánceres relacionados con la radiación. EEOICPA paga el tratamiento de las enfermedades que ha aceptado en un reclamo: muestre su tarjeta de beneficios médicos de EEOICPA a los proveedores para esas enfermedades. Medicare y su otra cobertura se encargan del resto de su atención. EEOICPA cubre a muchos empleados de contratistas, que no están en FEHB.
Recursos de OPM y la Temporada Abierta
OPM publica cada año folletos de los planes de FEHB que explican cómo funciona cada plan con Medicare. Revise el folleto de su plan antes de decidir. Para el año del plan 2027, la Temporada Abierta de Beneficios Federales va del 9 de noviembre al 14 de diciembre de 2026, y los cambios por lo general entran en vigor el 1 de enero.
Dónde obtener ayuda
- Su plan de FEHB o PSHB, al número de servicio al cliente de su tarjeta
- Servicios de Jubilación de OPM: 1-888-767-6738
- Programa FEHB de OPM: opm.gov/healthcare-insurance (en inglés)
- El Seguro Social (1-800-772-1213), para inscribirse en la Parte A o la Parte B
- 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), para preguntas sobre la cobertura de Medicare
- Un agente de seguros con licencia de Benefits Life, al (206) SENIORS (206-736-4677), TTY 711, sin costo para usted, sobre opciones de planes de Medicare fuera de FEHB, o puede ver planes en su código postal
Fuentes
- OPM — FEHB y Medicare (en inglés)
- OPM — Anuncio de la Temporada Abierta de Beneficios Federales 2026, del 9 de noviembre al 14 de diciembre de 2026 (en inglés)
- Federal Register — Regla final del programa Postal Service Health Benefits, 6 de mayo de 2024, 5 CFR 890.1604 (en inglés)
- Departamento de Trabajo de EE. UU. — Beneficios médicos de EEOICPA (en inglés)
- Medicare.gov — Quién paga primero
- Medicare.gov — Trabajar después de los 65
Preguntas frecuentes
¿Tengo que inscribirme en Medicare para conservar FEHB?
No. FEHB no le exige inscribirse en la Parte B de Medicare para conservar su cobertura como jubilado federal. Eso es distinto de la cobertura de jubilados de PEBB y de TRICARE For Life, que exigen la Parte B, y del programa Postal Service Health Benefits, que exige la Parte B a la mayoría de los jubilados postales.
¿Deben los jubilados federales inscribirse en la Parte B?
Depende de su plan y de sus ingresos. Con la Parte B, por lo general Medicare paga primero, y OPM indica que algunos planes de FEHB pueden eliminar ciertos costos, como deducibles y coseguros, para miembros con Medicare. Sin ella, evita la prima de la Parte B, pero puede pagar una multa por inscripción tardía si se inscribe después. Compare el folleto de su plan, la prima de la Parte B y cualquier monto de IRMAA.
¿Puedo cambiar mi plan de FEHB después de jubilarme?
Sí. Puede cambiar de plan durante la Temporada Abierta anual de Beneficios Federales. Para el año del plan 2027, la Temporada Abierta de OPM va del 9 de noviembre al 14 de diciembre de 2026, y los cambios por lo general entran en vigor el 1 de enero.
¿Hay opciones de Medicare Advantage en FEHB?
Algunos planes de FEHB ofrecen opciones de Medicare Advantage para miembros que tienen la Parte A y la Parte B. El folleto de cada plan explica lo que ofrece y cómo funciona con Medicare. Revíselo durante la Temporada Abierta, porque las opciones cambian de un año a otro.
¿Qué pasa con los trabajadores de Hanford que tienen beneficios de EEOICPA?
El Programa de Compensación por Enfermedades Ocupacionales de los Empleados de Energía (EEOICPA), del Departamento de Trabajo de EE. UU., paga el tratamiento de las enfermedades que ha aceptado en un reclamo. Muestre su tarjeta de beneficios médicos de EEOICPA a los proveedores para esas enfermedades; Medicare y su otra cobertura se encargan del resto de su atención. La mayoría de los trabajadores de Hanford son empleados de contratistas y no están en FEHB.
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