La regla
El programa de la Junta de Beneficios para Empleados Públicos (PEBB) de Washington, a cargo de la Autoridad de Atención Médica (HCA), ofrece cobertura médica para jubilados elegibles de agencias estatales, instituciones de educación superior y grupos de empleadores participantes, y también para empleados escolares que se jubilan de puestos con cobertura de SEBB. La regla WAC 182-12-171(3) dice que un empleado o empleado escolar que se jubiló después del 1 de julio de 1991, y sus dependientes inscritos, deben inscribirse y mantenerse inscritos en las Partes A y B de Medicare si tienen derecho. Lo mismo se aplica si un jubilado o dependiente obtiene el derecho a Medicare más tarde. Si una persona inscrita no cumple este requisito, deja de tener derecho a un plan médico de jubilados de PEBB.
Para la Parte A, "tener derecho" significa aquí tener derecho sin prima mensual, lo que describe a la mayoría de las personas con 40 trimestres de trabajo cubiertos por el Seguro Social o con un cónyuge que los tiene.
Cuándo inscribirse
- Si cumple 65 años ya jubilado: la HCA dice que usted y sus dependientes deben inscribirse en las Partes A y B en cuanto tengan derecho. Inscríbase durante su Período de Inscripción Inicial, los siete meses alrededor del mes en que cumple 65, para que Medicare empiece cuando PEBB lo espera.
- Si se jubila después de los 65: mientras tenía cobertura de empleado por su trabajo actual, podía retrasar la Parte B. Cuando se jubile, inscríbase con el Seguro Social antes de que termine su cobertura de empleado. Necesitará que su empleador llene un formulario que muestre su cobertura de grupo, lo que también lo protege de la multa por inscripción tardía en la Parte B.
- Al solicitar la cobertura de jubilados de PEBB: el programa PEBB debe recibir su formulario de inscripción de jubilado a más tardar 60 días después de que termine su cobertura pagada por el empleador, COBRA o de continuación. Los planes Medicare Advantage y ciertos planes de Medicare de PEBB no pueden empezar de forma retroactiva, así que envíe los formularios con tiempo.
Sus opciones de planes de Medicare de PEBB
Cuando tenga las Partes A y B, PEBB ofrece planes de Medicare para jubilados: planes Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados, un plan suplementario de Medicare y un plan patrocinado por PEBB que funciona con Medicare Original. La HCA dice que todos los planes médicos de PEBB, salvo el plan suplementario de Medicare, incluyen la Parte D o una cobertura de medicamentos acreditable. PEBB no ofrece un plan independiente de la Parte D, y si usted o su cónyuge se inscriben en un plan independiente de la Parte D externo, su única opción médica de PEBB es el plan suplementario de Medicare. Los jubilados de PEBB pueden cambiar de plan durante la inscripción abierta anual de PEBB, que para la cobertura de 2027 va del 26 de octubre al 23 de noviembre de 2026.
Antes de inscribirse en un plan externo: la HCA advierte que comprar un plan Medicare Advantage u otro plan de Medicare de una compañía privada podría hacerle perder su derecho a inscribirse en el seguro de jubilados de PEBB. Consulte primero con el programa PEBB.
Obtenga ayuda
Para preguntas sobre la elegibilidad, los formularios y los planes de PEBB, comuníquese con el programa PEBB de la HCA. Para inscribirse en las Partes A y B, comuníquese con el Seguro Social al 1-800-772-1213. Si está comparando la cobertura de PEBB con otras opciones de Medicare, un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede explicarle las ventajas y desventajas sin costo para usted: (206) SENIORS (206-736-4677), TTY 711. Vea también PEBB y Medicare y SEBB y Medicare.
Preguntas relacionadas
¿Necesito la Parte B si todavía trabajo?
Cuándo la cobertura del trabajo le permite esperar.
¿Cómo me inscribo en Medicare en Washington?
La solicitud ante el Seguro Social.
¿Cuándo empieza Medicare?
Fechas de inicio de las Partes A y B.
Fuentes
- WAC 182-12-171 — Elegibilidad e inscripción en el seguro de jubilados de PEBB (requisito de las Partes A y B, en inglés)
- Autoridad de Atención Médica del Estado de Washington — Medicare y los 65 años (jubilados de PEBB, en inglés)
- HCA — Elegibilidad de jubilados de PEBB (en inglés)
- Medicare.gov — ¿Cuándo empieza la cobertura de Medicare?
- Seguro Social — Medicare
Preguntas frecuentes
¿Necesito la Parte B mientras todavía trabajo para el estado?
No. El requisito se aplica a los jubilados. Mientras tenga cobertura de empleado de PEBB o SEBB por su trabajo actual, puede retrasar la Parte B sin multa e inscribirse después durante un período de inscripción especial.
¿Tengo que tomar la Parte A si tendría que pagar por ella?
No. Para esta regla de PEBB, tener derecho a la Parte A significa tener derecho a la Parte A sin prima mensual. Si tuviera que comprar la Parte A, el requisito abarca la Parte B.
¿Puedo comprar mi propio plan Medicare Advantage en lugar de un plan de PEBB?
Puede, pero la HCA advierte que si compra un plan Medicare Advantage privado u otro plan de Medicare, podría perder su derecho a inscribirse en el seguro de jubilados de PEBB. Pregunte al programa PEBB antes de inscribirse en cualquier plan externo.
¿Necesito un plan de la Parte D aparte?
No con la mayoría de los planes médicos de jubilados de PEBB, que incluyen la Parte D o una cobertura de medicamentos acreditable. La excepción es el plan suplementario de Medicare de PEBB, que no incluye medicamentos; si lo elige, debe obtener un plan independiente de la Parte D para evitar una multa por inscripción tardía.
Medicare en su condado de Washington
Planes, agentes locales y ayuda, condado por condado: Adams · Asotin · Benton · Chelan · Clallam · Clark · Columbia · Cowlitz · Douglas · Ferry · Franklin · Garfield · Grant · Grays Harbor · Island · Jefferson · King · Kitsap · Kittitas · Klickitat · Lewis · Lincoln · Mason · Okanogan · Pacific · Pend Oreille · Pierce · San Juan · Skagit · Skamania · Snohomish · Spokane · Stevens · Thurston · Wahkiakum · Walla Walla · Whatcom · Whitman · Yakima