¿Apple Health paga las primas de Medicare?

Los tres Programas de Ahorros de Medicare

Los Programas de Ahorros de Medicare son un beneficio de Medicaid, así que en Washington forman parte de Apple Health. La regla de Washington, WAC 182-517-0100, fija los niveles de ingresos:

• QMB (Beneficiario Calificado de Medicare), hasta el 110% del nivel federal de pobreza: paga la prima de la Parte B, la prima de la Parte A si la debe, y los deducibles, coseguros y copagos de Medicare (no las recetas). Los médicos y hospitales que aceptan Medicare no pueden cobrarle los costos compartidos de Medicare.
• SLMB (Beneficiario de Medicare con Bajos Ingresos Específicos), más del 110% y hasta el 120%: paga la prima de la Parte B.
• QI-1 (Individuo Calificado), más del 120% y hasta el 138%: paga la prima de la Parte B. No se puede combinar con otra cobertura médica de Apple Health, y los pagos dependen de fondos federales anuales; si se acaba el dinero, los pagos se reanudan al empezar el año siguiente.

El mínimo federal que muestra Medicare.gov es el 100%, el 120% y el 135%. Los límites de QMB y QI-1 de Washington son más altos, así que aquí califican más personas. Un cuarto programa, QDWI, paga la prima de la Parte A de algunas personas menores de 65 años con discapacidad que trabajan.

Sin prueba de bienes desde 2023

Washington eliminó la prueba de recursos de QMB, SLMB y QI-1 a partir del 1 de enero de 2023. La HCA ahora dice claramente que no hay prueba de bienes y que no le pedirán comprobar los saldos de sus cuentas bancarias. Una casa, una cuenta de jubilación o sus ahorros ya no le impiden calificar; solo importan los ingresos contables. Al contar los ingresos, Washington excluye los primeros 65 dólares de ingresos del trabajo de cada mes y la mitad del resto, así que los sueldos cuentan menos que el Seguro Social o una pensión.

Si tiene cobertura completa de Apple Health

Si sus ingresos y su situación le dan derecho a la cobertura completa de Apple Health además de Medicare, por lo general Apple Health también paga su prima de la Parte B y sus costos compartidos de Medicare. Washington también tiene un programa estatal de compra de Medicare, según la regla WAC 182-517-0300, que paga la prima de la Parte B de algunas personas con Apple Health por necesidad categórica o por necesidad médica que no califican para un Programa de Ahorros de Medicare federal. Vea Apple Health y Medicare y Medicare frente a Apple Health.

Cómo presentar la solicitud

1. Presente la solicitud por internet en Washington Connection, o envíe por correo la solicitud del Programa de Ahorros de Medicare de la HCA.
2. Para recibir ayuda con una solicitud, llame a la línea de servicio al cliente de DSHS al 1-877-501-2233; para preguntas sobre una cobertura de Apple Health que ya tiene, llame al servicio al cliente de Apple Health al 1-800-562-3022.
3. Tenga a mano su carta de beneficios del Seguro Social, los estados de cuenta de su pensión y talones de pago recientes.

Revise primero sus cifras con el evaluador de Programas de Ahorros de Medicare, que usa los límites de Washington. Encontrará más detalles en Programas de Ahorros de Medicare en Washington.

Obtenga ayuda

Estar en un Programa de Ahorros de Medicare puede darle más opciones de planes y períodos de inscripción, incluidos los planes Apple Health Medicare Connect. Un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede explicarle cómo funciona con su plan, sin costo para usted: (206) SENIORS (206-736-4677), TTY 711.

Preguntas relacionadas

Fuentes

• WAC 182-517-0100 — Programas federales de ahorros de Medicare (en inglés)
• HCA — Folleto de los Programas de Ahorros de Medicare 22-500 (tabla de ingresos vigente desde el 1 de abril de 2026, después de la deducción general de ingresos; PDF, en inglés)
• WAC 182-517-0300 — Programas estatales de compra de Medicare (en inglés)
• Autoridad de Atención Médica del Estado de Washington — Medicare Savings Program (en inglés)
• HCA — Normas de ingresos y recursos de Apple Health, 1 de abril de 2026 (PDF, en inglés)
• Registro del Estado de Washington — WSR 22-21-043 (eliminación de los límites de recursos a partir del 1 de enero de 2023, en inglés)
• WAC 182-512-0840 — Exclusiones de ingresos del trabajo (en inglés)
• Medicare.gov — Programas de Ahorros de Medicare

Preguntas frecuentes

¿Qué ingresos califican en 2026?

Según las normas de la HCA de abril de 2026, QMB llega hasta $1,483 al mes para una persona, SLMB hasta $1,616 y QI-1 hasta $1,855. Para un matrimonio los límites son $2,004, $2,185 y $2,510. Se excluye parte de los sueldos, así que quienes trabajan pueden ganar más.

¿Cuentan mis ahorros?

No. La Autoridad de Atención Médica dice que los Programas de Ahorros de Medicare no tienen prueba de bienes, así que no le pedirán comprobar los saldos de sus cuentas. La Ayuda Adicional, el programa del Seguro Social para los costos de medicamentos, sí cuenta los recursos si la solicita por separado.

¿Apple Health también pagará mi prima de la Parte D?

No directamente, pero todas las personas en un Programa de Ahorros de Medicare reciben automáticamente la Ayuda Adicional. La Ayuda Adicional paga toda o parte de la prima de un plan de la Parte D y reduce los copagos de los medicamentos.

¿Cuánto tarda en dejar de descontarse la prima de mi cheque del Seguro Social?

Puede tardar un tiempo en actualizarse el registro del Seguro Social después de la aprobación. Si la prima se descontó de su cheque en meses que el estado también pagó, por lo general el Seguro Social se la devuelve, y Washington no cuenta ese reembolso como ingreso.

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