¿Puedo usar la atención médica del VA y Medicare en Washington?

Cómo funcionan los dos beneficios

Medicare y el VA son programas federales distintos, y por lo general no pueden pagar el mismo artículo o servicio. Medicare no paga ninguna atención en un hospital o clínica del VA. El VA paga la atención en sus centros y la atención comunitaria que autoriza por adelantado. Si usted va por su cuenta a un médico u hospital fuera del VA, Medicare (o su plan de Medicare) es la cobertura que paga, con los costos compartidos habituales de Medicare.

Eso le da flexibilidad. Podría recibir su atención primaria y sus recetas a través del VA y usar Medicare para un especialista u hospital más cerca de su casa, o para emergencias cuando esté lejos de un centro del VA.

La atención del VA en Washington

A los veteranos de Washington los atienden varios sistemas de salud del VA: VA Puget Sound (con centros médicos en Seattle y en American Lake, cerca de Tacoma), el Centro Médico del VA Mann-Grandstaff en Spokane, el Centro Médico del VA Jonathan M. Wainwright Memorial en Walla Walla, y VA Portland, que tiene un campus en Vancouver para el suroeste de Washington. Cada sistema también tiene clínicas comunitarias en otros pueblos. Para muchos veteranos de condados rurales, de la península Olímpica o de las islas, el viaje a un centro médico del VA puede ser largo, una razón más para mantener Medicare como segunda opción.

Las decisiones sobre las Partes B y D

• La Parte A por lo general no tiene prima, y el VA anima a los veteranos a inscribirse en Medicare en cuanto puedan.
• La Parte B tiene una prima mensual ($202.90 en 2026 para la mayoría de las personas). La cobertura del VA no lo protege de la multa por inscripción tardía en la Parte B, que es un 10% de la prima estándar por cada 12 meses completos en que pudo tener la Parte B. El VA dice que anima a los veteranos a inscribirse porque sus fondos podrían cambiar y los veteranos de los grupos de menor prioridad podrían perder la atención del VA en el futuro.
• Medigap: el VA no le factura a Medicare, pero puede facturarle a una póliza suplementaria de Medicare por la atención de condiciones no relacionadas con el servicio militar. Usted no debe ningún saldo que la póliza no pague, salvo el copago del VA que le corresponda según su grupo de prioridad.
• La Parte D: la cobertura de medicamentos del VA es acreditable, así que puede retrasar la Parte D sin multa. Aun así, podría querer un plan de la Parte D para las recetas de médicos fuera del VA.
• Medicare Advantage: puede inscribirse en un plan y mantener los beneficios del VA. Revise si la red del plan incluye médicos cerca de usted, ya que el VA no forma parte de la red de ningún plan de Medicare.

Si además es militar jubilado, TRICARE For Life tiene sus propias reglas; vea ¿TRICARE For Life exige la Parte B?

Obtenga ayuda

Para la elegibilidad y la inscripción en el VA, llame a la línea de beneficios de salud del VA al 877-222-8387 o comuníquese con su centro médico del VA. Para inscribirse en Medicare, llame al Seguro Social al 1-800-772-1213. Un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede explicarle cómo encajan los planes de Medicare con la atención del VA, sin costo para usted: (206) SENIORS (206-736-4677), TTY 711. Vea también los veteranos y Medicare en Washington y la calculadora de multas.

Preguntas relacionadas

Fuentes

• Medicare.gov — ¿Quién paga primero? (beneficios del VA)
• Medicare.gov — Cómo funciona Medicare con otros seguros (PDF)
• VA — La atención médica del VA y otros seguros (en inglés)
• Sistema de Atención Médica VA Puget Sound (en inglés)
• VA Spokane (Centro Médico del VA Mann-Grandstaff, en inglés)
• VA Walla Walla (Centro Médico del VA Jonathan M. Wainwright Memorial, en inglés)
• Sistema de Atención Médica VA Portland (campus de Vancouver, en inglés)
• Medicare.gov — Cómo evitar las multas por inscripción tardía

Preguntas frecuentes

¿Medicare paga la atención en el centro médico del VA de Seattle o Spokane?

No. Medicare no paga la atención en ningún centro del VA. El VA cubre la atención que presta según sus beneficios del VA, con los copagos del VA que le correspondan.

¿Necesito la Parte B si tengo atención médica del VA?

Es su decisión, pero piénsela bien. La atención médica del VA no cuenta como una cobertura que le permita retrasar la Parte B sin multa, así que si se inscribe después podría pagar una multa por inscripción tardía en la Parte B mientras la tenga. La Parte B le permite usar médicos y atención ambulatoria fuera del VA si algún día cambian su elegibilidad, su grupo de prioridad o su acceso al VA.

¿Mi cobertura de medicamentos del VA cuenta para la Parte D?

Sí. La cobertura de medicamentos recetados del VA es acreditable, así que no pagará una multa de la Parte D si se inscribe después en un plan de medicamentos de Medicare. No puede usar la cobertura de medicamentos del VA y un plan de medicamentos de Medicare para la misma receta al mismo tiempo.

¿Y la atención comunitaria del VA?

Si el VA autoriza atención con un proveedor de la comunidad, el VA paga y el proveedor debe aceptar el pago del VA como pago total. Si el VA solo autoriza parte de una estadía en un hospital fuera del VA, Medicare puede pagar los servicios cubiertos por Medicare que el VA no autorizó.

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