La regla
TRICARE For Life es la cobertura de TRICARE para las personas que tienen derecho a la Parte A de Medicare, tienen la Parte B y tienen derecho a TRICARE, sin importar su edad ni dónde vivan. TRICARE dice que la cobertura es automática cuando tiene las dos partes, empieza el primer día en que ambas están vigentes y exige que pague las primas de la Parte B. Si tiene la Parte A pero deja la Parte B o nunca la toma, por lo general pierde el derecho a TRICARE, y sin la Parte B solo puede surtir recetas en farmacias militares. La única excepción permanente que menciona TRICARE es para quienes cumplieron 65 años antes del 1 de abril de 2001; además existe la excepción del servicio activo que se explica abajo.
La excepción del servicio activo
Si el patrocinador está en servicio activo, los miembros en servicio activo y sus familiares que obtienen el derecho a la Parte A no necesitan la Parte B para mantener TRICARE. Pero deben tener la Parte B antes de que termine el servicio activo del patrocinador para mantener TRICARE sin interrupción. Medicare tiene un período de inscripción especial que les permite inscribirse en la Parte B sin multa mientras el patrocinador está en servicio activo o en los primeros ocho meses de su jubilación. Las personas con derecho a Medicare por enfermedad renal en etapa terminal no tienen ese período de inscripción especial, así que TRICARE les recomienda mantener la Parte B desde que tienen derecho.
Para los militares jubilados de Washington
Washington tiene una gran comunidad de militares jubilados alrededor de la Base Conjunta Lewis-McChord en el condado de Pierce, las bases de la Marina en la península de Kitsap y en la isla Whidbey, y la Base de la Fuerza Aérea Fairchild cerca de Spokane. Con TFL puede ver a cualquier proveedor que acepte Medicare en cualquier parte de Washington. Puede recibir atención en hospitales y clínicas militares, como el centro médico de la Base Conjunta Lewis-McChord, solo cuando hay espacio disponible, así que la mayoría de quienes usan TFL dependen de proveedores civiles de Medicare. Cuando viaja o vive en el extranjero, TRICARE paga primero, y aun así debe mantener la Parte B para seguir teniendo derecho.
Por lo general, TFL cubre los deducibles y coseguros de Medicare por los servicios que cubren los dos programas. Usted pagaría de su bolsillo los servicios que cubre Medicare pero no TRICARE (los costos compartidos de Medicare), los que solo cubre TRICARE (el deducible y los costos compartidos de TRICARE) y lo que ninguno cubre.
Otras opciones de Medicare
Puede inscribirse en un plan Medicare Advantage o en un plan de la Parte D y mantener TFL, pero piense en cómo encajan las piezas. La cobertura de farmacia de TRICARE es acreditable, así que no se exige un plan de la Parte D aparte. Si se inscribe en un plan de Medicare, pregunte cómo se coordina con TFL antes de inscribirse. Un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede explicarle cómo funcionarían los planes de Medicare con TFL, sin costo para usted: (206) SENIORS (206-736-4677), TTY 711.
Obtenga ayuda
Para preguntas sobre la elegibilidad para TRICARE y sobre TFL, visite tricare.mil o comuníquese con el contratista de reclamos de TFL que aparece allí. Para inscribirse en la Parte B y sobre las primas, llame al Seguro Social al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778). Vea también TRICARE For Life en Washington.
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Fuentes
- TRICARE — TRICARE For Life (en inglés)
- TRICARE — Beneficiarios con derecho a Medicare (requisito de la Parte B; cobertura de farmacia acreditable, en inglés)
- TRICARE — Familiares de miembros en servicio activo con Medicare (en inglés)
- TRICARE — Medicare y familiares de miembros en servicio activo (período de inscripción especial, en inglés)
- Medicare.gov — ¿Quién paga primero?
Preguntas frecuentes
¿Hay alguna excepción a la regla de la Parte B?
Sí, mientras el patrocinador está en servicio activo. Los miembros en servicio activo y sus familiares que tienen la Parte A no necesitan la Parte B para mantener TRICARE. Deben tener la Parte B antes de que el patrocinador se jubile para no quedar sin cobertura, y pueden inscribirse sin multa durante un período de inscripción especial mientras el patrocinador está en servicio activo o en los primeros ocho meses de su jubilación.
¿Tengo que inscribirme en TRICARE For Life?
No. La cobertura de TFL empieza automáticamente el primer día en que tiene las Partes A y B. Su tarjeta de Medicare y su tarjeta de identificación de los servicios uniformados son su prueba de cobertura. Mantenga sus datos al día en DEERS.
¿Quién paga primero?
En los EE. UU., Medicare paga primero y TFL paga en segundo lugar. Por los servicios que cubren los dos, por lo general no tiene gastos de bolsillo. Si tiene cobertura de un empleador por trabajo actual, ese plan paga primero, luego Medicare y después TRICARE.
¿Necesito una póliza Medigap o un plan de la Parte D con TFL?
Por lo general, no. TFL suele pagar lo que queda después de Medicare por los servicios que cubren los dos, así que una póliza Medigap en gran parte la duplicaría. TRICARE dice que su beneficio de farmacia es una cobertura de medicamentos acreditable, así que no necesita la Parte D para tener cobertura de medicamentos y no pagará multa de la Parte D si se inscribe después en un plan de medicamentos.
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